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Ponencia |
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FUNDAMENTACION
DEL TEMA En 1926 ANA FREUD fue una de las primeras personas que utilizó la ludoterapia y la introdujo en sus principios psicoanalíticos al tratamiento de los niños con trastornos, con ella formuló un método para incluir al niño en la actuación terapéutica. Hacia 1930 se inauguró un servicio de psiquiatría infantil en el departamento de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, en las décadas siguientes se crearon centros de formación y cátedras en las principales universidades, periódicos especializados, sociedades nacionales e internacionales, dispensarios y unidades residenciales para niños con trastornos emocionales y se llevaron a cabo intensas actividades de investigación. En los años 1970
Patch Adams revoluciona los hospitales de estados unidos al encontrar
una manera muy especial de tratar con los pacientes que se encontraban internos
en el hospital de Virginia Occidental, es así como estudia medicina y crea el
centro Gesundheit donde practica la Terapia de la Risa y cuestionaba el hecho
de que a un ser humano se le llamara por el nombre de la enfermedad y no
por el nombre con el que lo habían
bautizado, es así como un consejero académico le dice sí quiere ser payaso vaya
a un circo, porque aquí se estudia medicina.
La terapia de la Risa comienza a extenderse de Estados
Unidos por todo el mundo los países que la están practicando son: en suiza con la Fundación Theodora, en Brasil
con los Doctores de la alegría, en Francia con los Hoppiclowns, Gran Bretaña,
Rusia, Sudáfrica, Hong Kong, Italia, España y en Colombia desde febrero de 1998 cuando se crea la Fundación Doctora Clown. FUNDACION DOCTORA
CLOWN El objetivo primordial de la FUNDACION DOCTORA CLOWN a
través de la Terapia de la Risa es contribuir en la salud emocional del niño
hospitalizado, expuesto al desequilibrio que con lleva dicha hospitalización. ¿QUIÉN ES LA DOCTORA
CLOWN? Es una especie de hada que con sus juegos y alegrías le
ayuda al niño a recuperar su propia alegría y la confianza en la vida. Ella
pertenece al mundo interno del niño, él la reencuentra en el hospital integrada
a los horarios y a la rutina hospitalaria abriendo un espacio de juego y risa
entre medicamentos e inyecciones, ofreciéndole al niño la confianza y la
esperanza en la salud. La meta de la
Fundación Doctora Clown es suavizar el sufrimiento del pequeño paciente. Nuestra visión es que
halla una Doctora Clown en cada uno de los hospitales de Colombia que cuentan
con departamento de pediatría. METODOLOGIA En cada una de las Instituciones donde se desarrolla el
proyecto se realizó una reunión con los
directivos y con todas las personas que
hacen parte del departamento de pediatría.
Los doctores Clowns, les hacen
vivir a estas personas la terapia de la risa y les cuentan como funciona
el proyecto, con el fin de que haya un trabajo interdisciplinario, cuyo único
objetivo es la salud emocional del pequeño paciente. El Clown debe llenar de amor y profesionalismo sus
relaciones con el personal, el niño y sus acompañantes. El doctor clown, además de la formación artística, está
capacitado en higiene hospitalaria
y tiene conocimientos sobre
enfermedades pediatricas y contra indicaciones de las mismas, debe ser mágico
espontaneo, chistoso y al mismo tiempo consiente de la edad del niño con el que
juega, tener en cuenta su estado físico y emocional así como el de sus padres.
El Clown debe ser flexible y tener un alto nivel de adaptación y
socialización porque debe encontrar su
propio lugar dentro del ambiente
hospitalario y este lugar no es evidente, integrar al payaso a un equipo
frecuentemente fusionado no es tarea fácil, ni para el cuerpo medico, ni para
los payasos. El Clown visita los hospitales después de las 10 de la
mañana, tiene una vestimenta muy especial llena de colorido, de personajes que
cuentan historias. Luego comienza el contacto directo con los pacientes, los pediatras le informan al payaso sobre la
sintomatologia del niño y la evolución de sus estados emocionales en procura de
una rápida recuperación. La Consulta
lúdica o terapia de la risa se hace
individual, el Clown visita los
niños cama por cama e involucra su
entorno; la pediatra, la enfermera, el
personal voluntario, el acompañante del
niño, así logramos que mejore el trato hacia el menor; es decir, se
trabaja la concientización de los derechos del niño y la humanización hospitalaria. RECURSOS Se parte del juego de la improvisación, abriendo un abanico
de posibilidades artísticas tales como animación, magia, malabarismo, música,
rondas, canciones, cuentos, títeres, trucos, representaciones, chistes,
diálogo, humor y mucho amor esta consulta
tiene una duración aproximada de 10 minutos. Una vez realizada la terapia de la risa la Psicóloga de la
fundación o Psicopedagoga del hospital realiza una evaluación del estado mental
y emocional en que quedó el paciente. Desde que los Doctores de la alegria pertenecen a la rutina
hospitalaria, el humor y la
alegría se convirtieron en componentes diarios importantes en el
hospital, además para los niños la visita tiene un efecto particular, ese
momento mágico contribuye a su rápida recuperación.
¿PORQUE HACE BIEN
REIR? ·
La Risa es un
ejercicio muscular moviliza la mayoría de los músculos del cuerpo abdominales,
cara, miembros. ·
Actúa sobre el
eje respiratorio: dilatación de bronquios, aumento del volumen respiratorio,
lucha contra el asma. ·
Es un
estimulante cardiovascular: baja la tensión arterial, disminuye el ritmo cardiaco. ·
Mejora la digestión: es un masaje terapéutico del
tubo digestivo, aumenta el tránsito intestinal y lucha contra el estreñimiento. ·
La risa libera
endorfinas cerebrales, actúa sobre el dolor y aumenta la secreción de
serotonina. Una persona que está deprimida tiene bajos niveles de serotonina. ·
Actúa sobre el
sistema neuro vegetativo, disminuye el estrés, favorece el sueño. ·
Es un
estimulante psíquico. Por su parte el psicólogo español JOSE ELIAS, calificado uno
de los pioneros de la risoterapia en su país, asegura que el humor puede
resolver un 80% de los casos de depresión y estrés. En Colombia la Fundación Doctora Clown comenzó con la
práctica de la terapia de la risa el 1
de Octubre de 1998 en el hospital Simón Bolivar, luego en el Instituto de Ortopedia
Infantil Roosevelt, Hospital de Bosa y Kennedy en Bogotá, ha atendido 7.000 pacientes, actualmente atiende 120
niños semanales. La evaluación del desempeño del clown hacia la salud
emocional de niño es continúa, debido al delicado trabajo que desempeña, son
niños enfermos y deben ser atendidas con sumo cuidado, además porque el clown
debe conocer con antelación la patología del niño hospitalizado con el fin de no incurrir en errores. Los resultados de la terapia de la risa se evalúan
continuamente mediante el seguimiento de casos cuando los niños duran
hospitalizados muchas semanas por la
gravedad de la enfermedad, es
importante recalcar que a los hospitales de Bogotá llegan pacientes remitidos
de todo Colombia y especialmente de las zonas de conflicto. De acuerdo con las estadísticas llevadas por la Fundación
sobre las causas por las cuales los niños se encuentran hospitalizados, un 30%
es por accidentes caseros, o de tránsito,
el niño siempre esta desprotegido y en el lugar equivocado o, están bajo
el cuidado de personas sin ninguna responsabilidad y el 70% restante son por
enfermedades comunes que han sido adquiridas por descuido, inadecuada
alimentación, baja calidad de vida,
desamor u operaciones de alto
riesgo. En el departamento de quemados, el 100% de los niños han
sufrido accidentes, de ellos, el 90% son por descuido y el 10% por calamidad
fortuita. INVESTIGACION
REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER" Realizada por GILLES
REYMOND AVRIL - 1996 MOTIVACION: el deseo de apertura de los cuidados de enfermería sobre otros
acercamientos y la reflexión sobre la noción del humor en los cuidados de
enfermería, la cual está inevitablemente asociado a la risa. CUESTIONAMIENTO: El niño hospitalizado es sometido a
múltiples choques: Exámenes, pruebas, tratamientos pesados, lejanía de su medio
familiar, el niño tiene que hacerle frente a un cúmulo de rupturas (familiar,
con sus objetos, sus amigos), generando angustias. OBJETIVOS: ·
Investigar la
utilización de la risa en los cuidados del niño. ·
Precisar cómo
la risa es un recurso para el niño, su familia y el personal médico. ·
Compartir mis
descubrimientos y desarrollar competencias para integrar mejor esta dimensión
en mi papel profesional. METODO DE OBSERVACION
UTILIZADO El método utilizado fue el de la observación, donde se
pretendía analizar el desarrollo cronológico del niño con el paso del payaso,
la actitud sobre los mismos del personal médico y se hicieron algunas
entrevistas informales por fuera del paso de los payasos. La observación se centró más en la interacción niño - payaso
o niños - niños con el fin de encontrar algunos instantes de felicidad propia
de la infancia. REFREXIONES SOBRE LA
RISA Y EL NIÑO La risa está asociada a la sonrisa, uno de los primeros
actos de humanización del ser, al humor y a la felicidad, fenómeno muy típico
de la infancia que hace parte de la imagen popular de la niñez. Las primeras sonrisas se observan en edad temprana, " los bebes que nacen tranquilos, sin
estrés, nacen contentos y se ponen a reír en los primeros años de vida. Bernard
Golse escribió " En el amanecer de
la vida, la sonrisa es misteriosa, la felicidad improbable y la risa
imposible" el estallido de la risa
se produce más o menos entre los 2 y 4 meses
de edad del bebé" subraya:
" el bebé ríe a partir del tercer mes ante una caricia, algunos mimos, juegos, o con el encuentro con el
adulto amado..." CARA DE LA RISA La risa del niño enfatiza otra mirada como lo plantea ERIC
SMADJA: " La risa del niño permite
observar las relaciones como la risa -
juego, la risa - humor, la risa - incongruencia, risa - miedo, risa -
seguridad, risa - placer. CONCLUSION ALEGRE Antes de todo y para
concluir, la risa del niño expresa placer y felicidad de vivir, un sentimiento
de seguridad psíquica, la felicidad de ser e interactuar con su familia,
igualmente la risa es una expresión de vitalidad, es un indicador de buena
salud, por su contagio particular, la risa se sitúa en el lado de la vida y de
la unión social para el que ríe sobretodo. Muy fácilmente, yo podría decir que la risa facilita el
desarrollo del niño. RECOGER HECHOS Y
ANALIZARLOS Mi encuentro fortuito con los payasos de hospitales fue el
detonador de mi reflexión sobre la Risa. ORGANIZACIÓN DEL
TRABAJO DE LOS PAYASOS. Pude observar y algunas veces participar durante quince días
en un taller donde trabajaban los payasos, quienes visitan el hospital en las
horas de la tarde con una duración de más o menos una hora u hora y media. Este grupo de
payasos llegaba siempre acompañado de una música muy melodiosa con flauta
dulce, frecuentemente ellos interpretaban personajes encontrados, durante la
estancia espontáneamente sonrisas nacían
y algunas veces aparecían intercambios lúdicos. COMPARTIR ENTRE
PERSONAL MEDICO Y PAYASOS Los payasos llegaban a la sala de los enfermeros para
preguntar por la sintomatologia de los niños hospitalizados, comenzaba allí la
visita de los doctores de la alegría. Los payasos son sobre todo cuenteros,
cantores, músicos y magos. La duración con cada paciente dependía del niño y del estado
de salud, el niño podía rechazar al payaso. AL ENCUENTRO CON LOS
PAYASOS Cada niño vive a su manera el encuentro con el payaso, dependiendo
de la edad, su cultura, su estado de salud, sus padres, su experiencia con el
medio hospitalario. Pero ellos los esperan con impaciencia y solicitan con
frecuencia su presencia, además los acompañantes participan con mucho placer
de este rato lúdico, ellos ríen al igual que el enfermo. Después de la partida
del payaso expresan espontáneamente que el trabajo de los payasos es formidable
y que se encuentran sensibilizados con esta atmósfera. ANALISIS A lo largo de estas observaciones la emoción estaba
presente, viva, a través de la risa y sonrisa de cada uno "La risa
envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente". 1.
Los niños; la
risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye
tensiones, excitación gradual. 2.
El
recibimiento del niño hacia el payaso es caluroso discreto y directo. 3.
La
participación de los niños en los juegos propuestos, muestra la capacidad de
receptividad y su interés. La sonrisa atrae otra sonrisa, que trae un antes de reír. ·
Los efectos se
hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e
imaginario del niño cuando se libera y demuestra una necesidad natural de felicidad. ·
La risa y la
sonrisa parecen tener resonancia en el niño y le aporta una energía liberadora. ·
El humor
propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad. Agresividad ligada a las rupturas y
contrariedades vividas desde su hospitalización. ·
No hay
barreras culturales los desencadenantes de la risa son universales. ·
Los encuentros
Padres - payasos alrededor del niño. No aparecen como respiraciones que se dan
y estos momentos de risas con el niño en el hospital son suspiros
irremplazables. ·
Poner la
mirada en un niño que juega, sobre el niño que ríe y se divierte.... son horas,
semanas, meses, de recarga incomparables. ·
Las mamas
demuestran a sus hijos que todavía saben reír y que la risa es la puerta de la
vida. ·
Los padres
aseguran que con el tiempo los payasos son los amigos sinceros de los niños y
que la risa llevada por los payasos sirven como fuente de curación que permite
olvidar el presente. Cada niño y su entorno muestra la
necesidad del humor, la risa es fundamental aun más la risa marca el sentido de
la vida, desdramatiza, acerca aligera, libera....
Teniendo en cuenta las observaciones de la investigadora de
Ginebra y como portadoras de ese
gran potencial que enmarca la
risoterapia, podremos hacer varias reflexiones basadas en nuestra
hermosa experiencia. Aquí también los
resultados saltan a la vista: ·
Es una ola de
alegria por los pabellones de pediatría ·
Se oxigena el
ambiente hospitalario, ·
La actitud de
los niños hacia los medicamentos es más dispuesta, ·
Se sienten
bien atendidos y algunos quisieran
llevarse al payaso para su casa, ·
Se ha
presentado un proceso de humanización entre el cuerpo médico, doctores,
enfermeras hacia los pacientes; les brindan afecto, cariño y amor. ·
Se trabaja una
sensibilización hacia el buen trato de los padres hacia el menor. ·
Los niños disminuyen los niveles de stres que le
produce el estar allí, ·
El clima
organizacional y el ambiente hospitalario ha cambiado en el sentido de que ellos participan también del show, saliendo
de la rutina del hospital. BIBLIOGRAFIA ·
Artículo saber
vivir de la revista Cambio 16 de Julio de 1999. ·
Compendio de
Psiquiatría. Capitulo Psiquiatría Infantil. 1978. ·
INVESTIGACION
REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER" Realizada por GILLES REYMOND AVRIL -
1996. ·
Prácticas
de 14 meses en los Hospitales Simón Bolivar Tercer Nivel, Hospital de Kennedy Tercer nivel, Hospital de Bosa Segundo Nivel
e Instituto De Ortopedia Infantil Roosevelt. |
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