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INTRODUCCION La Fundación Doctora Clown con la finalidad de ampliar su campo de
acción sobre estrategias que favorezcan el desarrollo de los niños y
niñas, el ejercicio de sus derechos y
su posibilidad de ser felices; han decidido compartir la experiencia de la
puesta en marcha de un plan para conocer las realidades de la población y las
posibles alternativas de trabajo que fortalezcan los vínculos y por tanto la
protección. En el mejoramiento de la calidad de vida
podría establecerse que una definición de salud es aquella que la conceptúa
como el bienestar físico, mental y social del individuo. Afortunadamente, cada
día hay mayor concientización del importante papel del área mental sobre el
área física y social, es tan amplia la magnitud de tal interrelación que pequeños problemas psicológicos inducen a
grandes problemas físicos y sociales; de esta forma se contribuye a recuperar
un aspecto importante para el equilibrio social de la niñez de Colombia a nivel
axiológico, relacional y conductual. En este marco se ha querido realizar una
exploración de la Terapia de la Risa aplicada
a grupos específicos con el propósito de identificar sus efectos favorables,
las actividades más benéficas y las principales transformaciones de las
personas involucradas en la Terapia de
la Risa y Terapias Psicosociales. ANTECEDENTES La Fundación Doctora Clown,
creada el 13 de febrero de 1998, con el objetivo de mejorar las condiciones de
los niños hospitalizados, a través de la TERAPIA DE LA RISA. Ha atendido desde
entonces a más de 35.000 niños y niñas
de Bogotá y de diferentes
ciudades del país. A partir de los cambios socio – familiares de la población
colombiana, se presentan problemáticas que afectan la salud pública, producidos
a causa de la disfunción que se da en el establecimiento de relaciones
conyugales y/o familiares paralelas, desencadenando así un deterioro en la
calidad de vida de la población en general, afectándola a nivel psicosocial;
encontrando como principal exponente el VIH/SIDA, ya que afecta las relaciones
del sujeto consigo mismo y con el entorno. El SIDA tiene un impacto psicosocial significativo en los pacientes,
sus familias y la sociedad en general, incluyendo efectos intelectuales,
cognitivos, y emocionales. El SIDA en los niños tiene efectos importantes y
duraderos en sus familias. El SIDA afecta a
muchos niños y adolescentes cuyos padres son víctimas de la infección. Esto
obliga a enfocar las acciones de prevención terciaria en el impacto de las
fuerzas sociales y culturales. Hay muchos niños con padres muertos o a punto de
morir, y muchos con madres que han muerto del SIDA o están demasiado enfermas
para hacer el papel de padre y madre. Cuando los padres viven, las presiones
psicológicas, el uso de medicamentos son parte de los conflictos entre el
sistema familiar infectado con VIH/SIDA. La transmisión del VIH
en los niños se origina por la vía perinatal, a través de hemoderivados o por
contacto sexual. Algunos aspectos importantes de la enfermedad en el paciente
pediátrico comprenden: retraso en su desarrollo, aparición de síntomas
depresivos y a nivel familiar es importante
reorganizar la familia alrededor del paciente, que conozcan
contraindicaciones y revisar quién más de la familia puede estar infectado y lo
más importante no desacreditar al niño o niña enferma. Ante esta problemática de salud publica
La Fundación Doctora Clown utiliza como alternativa terapéutica la Terapia de
la Risa debido que sus efectos contribuyen al buen estado de salud físico,
psíquico y emocional; ya que es un estimulante psíquico y un mecanismo de
defensa contra la ansiedad ayudando a aliviar tensiones. La población sujeto de
investigación se encuentra en edades que oscilan entre 2 – 7 años de los cuales
9 son de sexo masculino (56.25%) y 7 de sexo femenino (43.75%). Este grupo
poblacional se encuentra institucionalizado debido a su condición medica como
portadores de VIH y socioeconómica en donde su núcleo familiar posee un nivel
de ingresos bajo; en dos modalidades: interno (24 horas del día en la
institución, salida opcional fines de semana) y externo (ingreso 8:00 a.m –
salida 6:00 p.m; de lunes a viernes) REFERENTE TEORICO – CONCEPTUAL DESARROLLO INFANTIL El desarrollo es un
proceso en donde el niño absorbe todo lo que sucede biológica, moral y
socialmente en su entorno, por medio de el intercambio entre el sujeto y el
ambiente y es modificable por la experiencia. Dentro del desarrollo pueden
citarse las siguientes áreas: -
Área
físico – motora: Hace referencia a los cambios en estatura,
peso, desarrollo del cerebro, capacidad sensorial y habilidades motrices que se
van modificando con el tiempo y que ejercen una influencia importante tanto en
la personalidad como en el intelecto. La mayor parte del conocimiento infantil
acerca de lo que es el mundo llega al
niño a través de los sentidos y de su actividad motriz. -
Área
intelectual: Hace referencia a la capacidad que tiene el niño pequeño de
adaptarse a su ambiente y de resolver los problemas que se le presentan. Su
desarrollo mental se va dando a través de una serie de etapas que implican un
progreso gradual y continuo del niño que, al comienzo, se circunscribe al ámbito
de las sensaciones y de los movimientos para llegar posteriormente a la
adquisición y al uso de conocimientos.
-
Área del
lenguaje: El desarrollo del lenguaje se relaciona,
muy directamente, con el estado de madurez mental del niño, ya que por medio de
esta madurez el infante puede exteriorizar se desarrollo mental y sus
sentimientos. El lenguaje comienza a
formarse desde el nacimiento, mediante una comunicación preverbal que luego irá
adquiriendo las características de un lenguaje verbal. -
Área social
y de la personalidad: El mundo social del
niño menor de seis años gira en torno a la familia. La conducta y las actitudes
de los padres, así como otras experiencias ambientales del infante, influyen en
el desarrollo de la personalidad, Sin embargo, el niño o la niña también posee
formas características de interactuar que le son propias y que determinaran en
gran medida su carácter. CALIDAD DE VIDA: El mejoramiento de la
calidad de vida de las personas se hace a partir de sus propios significados,
según como ellos perciben y se enfrentan al mundo. Estimulando una actitud
resiliente, potenciando estos atributos incluyendo a todos los miembros de la
comunidad. La calidad de vida potencia la identidad, la capacidad de
autodeterminación y garantiza el ejercicio pleno de sus derechos. ESTADISTICAS MUNDIALES DE VIH EN NIÑOS
Figura 1. Incidencia de casos de SIDA en
niños Entre los niños que corren riesgo de
infección por el VIH están los infantes nacidos de prostitutas o madres que
usan drogas, los hijos de madres cuyos compañeros son bisexuales, tienen
hemofilia o usan drogas intravenosas, los infantes con historia de
transfusiones de sangre y los que tienen hemofilia. Los niños también pueden
ser infectados por el VIH debido a la exposición a agujas sin esterilizar o
mediante la lactación de una madre infectada. La epidemia de VIH /
SIDA en Colombia es superada en Latino América según el número de casos
acumulados de infección solamente por la de Brasil y la de México. De los 20.604 casos acumulados de infección
por VIH reportados en Colombia hasta Marzo de 1999, 3.412 habían muerto a causa
del SIDA. La tasa más alta de
incidencia acumulada se registra en el Distrito Capital de Santafé de Bogotá
(63.0 por 100.000 habitantes), seguida del Valle del Cauca, Antioquía,
Atlántico y Santander. OBJETIVOS ·
Fundamentar el impacto biopsicosocial de
la terapia de la risa a partir de investigaciones cualitativas y cuantitativas
desde la esfera de las humanidades para promover el adecuado desarrollo humano
de los niños y niñas portadores de VIH del hogar FUNDAMOR. ·
Identificación de los efectos
coadyuvantes de la terapia de la risa frente al tratamiento institucional que
se brinda a los niños y niñas
portadores de VIH por medio de la aplicación de intervenciones
terapéuticas para el mejoramiento de la calidad de vida en los menores. METODOLOGIA La terapia de la risa se basa en el hecho de que el juego es el
medio natural de autoexpresión que utiliza el niño. Es una oportunidad que se
le da para que exprese sus sentimientos y problemas por medio del juego. La
implementación de las sesiones de terapia de la risa se realizaba con una
frecuencia de dos veces por semana con una duración de dos horas y media a través de pedagogia lúdica y
terapia de juego. Se desarrollaron
temáticas de prevención primaria, fortalecimiento del área axiológica de si
mismo y del grupo, identificación de genero, autoesquemas, ubicación espacio -
temporal. Con un esquema participativo en el cual se estimula la creatividad,
imaginación, concentración y memoria de los participantes con la posibilidad de
expresarlo de manera verbal y no verbal. EXPLICACION DIDACTICA DE LA TERAPIA DE LA RISA
Debido a la variedad de respuestas emocionales,
actitudinales y conductuales que se pueden presentar por parte de la población
sujeto de estudio, se establecieron ocho variables para el análisis
cuantitativo del impacto de la terapia de la risa. VARIABLES ESTUDIADAS
EN EL PRIMER CICLO 1. Centra su atención en
el grupo; 2. Sonríe al recibir la terapia; 3. Se integra al grupo; 4. Llora al
ver al grupo Clown; 5. Actitud agresiva; 6. En actividades de movimiento
participa activamente; 7. No participa; 8.Utiliza lenguaje verbal. VARIABLES ESTUDIADAS
EN EL SEGUNDO CICLO En el segundo ciclo
de implementación terapéutica se hizo necesario evaluar la acción y efecto de
las técnicas para validar el instrumento de investigación y especificar el
impacto de la terapia de la risa. Dentro de estas variables se encuentran: 1. Centra su atención en
el grupo Clown; 2.Sonríe al recibir la terapia; 3. Mejoro su interacción con el
grupo; 4. Estado ansioso; 5.En dinámicas de movimiento participa activamente;
6. Actitud agresiva; 7; No participa; 8. La técnica utilizada motivo su
participación. En cuanto al análisis
cualitativo se realizó un exhaustivo seguimiento de las esferas relacionales e
individuales del ser humano evaluando a los participantes como seres bio –
psico – sociales. Esta técnica terapéutica presento a la población una
alternativa de aprendizaje y expresión, la cual modifico los esquemas
establecidos en la cotidianidad de los menores brindando pautas de convivencia
y tolerancia; aleatorias a la formación institucional que reciben. RESULTADOS Se
halló como resultado el cumplimiento cabal del objetivo formulado, sustentando
lo anterior a partir de estadísticas poblacionales establecidas a través del
proceso terapéutico del grupo Clown con variables acordes a las necesidades y
características de los participantes. Estableciendo
así que el impacto biopsicosocial de la terapia de la risa se sustenta a través
del mejoramiento de la calidad de vida en el orden actitudinal y relacional de
los sujetos de investigación. En
el ámbito biológico se logro establecer que la terapia de la risa es un
mecanismo de defensa contra la ansiedad y ayuda a aliviar tensiones: fortaleciendo el sistema inmunológico que
defienden al organismo de virus, de igual forma actúa sobre las hormonas
relacionadas con el estrés, como el cortisol y la epinefrina, relaja los
músculos, estimula el sistema nervioso reduciendo el dolor, ayuda a combatir la
depresión, especialmente en quienes sufren trastornos del ánimo y por ultimo
puede decirse que es un buen ejercicio físico: puesto que pone en acción varias
zonas del cuerpo, como el diafragma, el tórax, el abdomen, el corazón y los
pulmones. En concordancia con lo anterior, la población sujeto de estudio al
encontrarse inmunosuprimida encuentra en esta clase de terapia una alternativa
para aumentar sus defensas orgánicas y emocionales como factor coadyuvante en
la terapia farmacológica que recibe debido a su condición medica. En el ámbito psicológico la terapia de la risa fue efectiva ya que
los participantes se encuentran en una etapa de preconceptualización, en la
cual basan sus opiniones en todo
aquello que perciben del exterior sin estereotipar aspectos
positivos/negativos, reales/irreales.
La acción terapéutica de los Doctores Clown fortaleció aspectos
positivos básicos comportamentales tales como: normas de convivencia; y
modifico de manera formativa actitudes negativas nocivas para el adecuado
funcionamiento de la dinámica grupal e institucional, a través de la
rectificación del contexto de autoagresión, por el fortalecimiento de
autoesquemas y percepción adecuada de la enfermedad. En el ámbito social mejoro la calidad de vida de la población
sujeto de investigación; brindando
respeto, afecto, aceptación incondicional y resaltando los valores de: creación
(aptitudes del ser) a través del dibujo,
experiencia (interacción con el medio) a partir de dinámicas lúdicas,
actitud (empoderamiento frente a la vida) por medio de la interacción grupal.
Las sesiones terapéuticas de los Doctores Clown fortalecieron vínculos afectivos
preexistentes en la institución en el orden vertical (personal institucional –
niños) y horizontal (grupo poblacional).
De igual manera se convirtieron en patrones comportamentales, generando
con los menores una relación de interacción bidireccional aumentando los lazos
de afinidad entre los miembros. Para facilitar la
comprensión del documento en la graficación de las variables, se omite la
sumatoria de las cantidades siendo remplazada por la fracción que más
identifico la respuesta conductual y/o emocional del menor al cual se hace
referencia, durante la totalidad del proceso. A continuación se expondrá de manera descriptiva el resultado
obtenido durante la investigación cuantitativa desarrollada en población
institucionalizada, especificando por variable los cambios analizados: -
Centra su atención en el grupo Clown
En
la gráfica se observa como la atención en el grupo Clown aumento conforme estos
desarrollan sus actividades con la población, hallando como resultado que el
68.75% de los menores centra su atención en el grupo durante las sesiones
conllevando aumentar sus niveles de atención y concentración en un 31.25% de la
población. Tomando
uno de los casos más significativos para la ejemplificación de la variable, se
puede retomar el comportamiento del grupo de los menores (2-5 años) al iniciar
el proceso terapéutico, en donde por efecto del medicamento y falta de
motivación por parte del personal institucional en su tiempo libre prevalecía
como actividad dormir; al recibir la terapia de la risa este comportamiento fue
reemplazado por el hecho de presenciar y atender activamente las sesiones. -
Sonríe al recibir la terapia
El
75% de la población durante la terapia de la risa satisfizo sus expectativas
frente al objetivo de la técnica terapéutica
ejecutada por el grupo Clown, encontrado resultados a priori en el 31.25% de
los niñ@s mejorando
la calidad de vida de la población ya que el humor aumenta las defensas del
sistema inmunológico aspecto de vital importancia en población
inmunosuprimida. Para
argumentar lo expuesto anteriormente se expondrá brevemente el caso del
participante número 13, el cual al iniciar el proceso terapéutico se encontraba
dentro de un estado de mutismo por elección ocasionado a partir de su trauma
psíquico infantil y la depresión por la cual atravesaba en el momento;
evidencio a través de la sonrisa en las sesiones un cambio positivo en el
desarrollo de las sesiones paulatinamente abandonando su mutismo. -
Mejoro su interacción con el grupo
El
75% de la población mejora su interacción con el grupo durante las sesiones
terapéuticas desplazando conflictos interpersonales previos al desarrollo de
las sesiones, hallando que la terapia de la risa se convierte en un ente
socializador positivo debido a que un 37.5% de los menores después de la
terapia brinda a sus compañeros peluches y plásticos positivos. Para
ejemplificar este aspecto; se puede concluir que la finalidad de la mayoría de
las sesiones del grupo Clown es integrar a los miembros asistentes a las
sesiones, lo cual es cumplido a cabalidad, debido a que no existe
discriminación alguna de edades por actividad, en donde los participantes adoptan este patrón
comportamental, integrándose mejor a nivel intrainstitucional: el grupo de los
menores (2-5 años) con los mayores (6-8 años) Estado ansioso
El
68.75% de la población infantil disminuye los niveles de ansiedad presentados
antes de recibir la terapia de la risa ocasionados por su condición de
institucionalización y en algunos casos como efecto de los medicamentos que le
son suministrados, postergándose la mejoría de este estado en un 31.25% de los
participantes. En
el caso de los participantes número 15 y 16 se observa claramente que sus
niveles de ansiedad variaban constantemente durante y después de la terapia,
argumentando esto, en el hecho de que su condición medica se encuentra en un
estado clínico avanzado, lo cual influye en sus respuestas emocionales y
actitudinales. -
En dinámicas de movimiento participa activamente
El
56.25% participan activamente durante las actividades lúdicas desarrolladas por
el grupo Clown, observando que el gasto físico y psíquico desarrollado durante
la sesión es máximo, evidenciando esto en que solo el 18.75% de la población
continua desarrollando después de las sesiones actividades recreativas de
movimiento. Cabe
señalar que los niñ@s que no participan activamente, no lo hacen por prejuicio
ante el grupo Clown sino debido a que su condición medica no se lo permite y/o
su nivel cognitivo no le permite asimilar a cabalidad las finalidades de las
dinámicas. Es
propicio recalcar que el participante número 7 a pesar de la etapa del ciclo
vital por la cual atraviesa (3 años), se convierte en un líder positivo que
motiva a la participación y ejecución de las dinámicas propuestas por el grupo
Clown. -
Actitud agresiva
En la gráfica se puede observar que el 43.75% de la población
disminuye sus actitudes agresivas durante el desarrollo de las sesiones
terapéuticas y que este efecto positivo prevalece de igual manera después de la
sesión en los mismos participantes, logrando establecer que la terapia de la
risa es una técnica coadyuvante en el ámbito relacional y emocional. Este aspecto se puede ejemplificar notablemente con el cambio
comportamental del participante número 15, el cual al iniciar el proceso poseía
un vinculo social reducido o nulo debido a los bajos niveles de tolerancia a la
frustración que poseía, aspecto que fue modificado radicalmente por su
participación en las sesiones de terapia de la risa convirtiéndose en un líder
positivo del grupo y adquiriendo un estatus institucional privilegiado a partir
del adecuado patrón de relaciones que establece. -
No participa
El 12.5% de participantes en las sesiones de terapia de la risa no
participaron de manera constante y activa, hallándose que posteriormente de la
aplicación de la técnica el 37.5% de la población sujeto de investigación no
participa en las actividades propuestas; a causa del agotamiento físico y
emocional producido por las dinámicas propias del desempeño de los
profesionales del Grupo Clown. Es necesario resaltar que los participantes cinco y seis no
participan debido no a una falta de motivación sino a que poseen un
déficit de atención marcado y no se
integran a cabalidad con el grupo en este tipo de actividades debido a la etapa
del ciclo vital por la cual atraviesan, ya que están pasando de la heteronomía
a un nivel de seudoautonomía. -
La técnica utilizada motivó su participación
Al 68.75% de la población sujeto de investigación le motivo la
técnica utilizada por los Doctores Clown durante el desarrollo de las sesiones,
al 31.25% restante las actividades no les motivaban a cabalidad debido a que se
encontraban en una etapa de preconceptualización (3-5 años) mientras que sus
compañeros pertenecían a la etapa de conceptualización (5-8 años). Para efectos de ejemplificar la efectividad de las técnicas
utilizadas, se expone el caso del participante número diez; el cual al iniciar
el proceso se encontraba en un estado de completo reposo a causa de su
condición medica, sin tener ninguna clase de movimiento realizado por
motivación propia; en una sesión de malabarismo sus niveles de atención,
concentración y motivación aumentaron hasta el punto que este se desplazo por
sus propios medios desde su ubicación hasta donde se encontraba el Doctor Clown
para poder conocer más de cerca los materiales y procedimientos de la dinámica.
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