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Ponencia |
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INTRODUCCIÓN
Este
estudio se realizó dentro del ejercicio que se adelanta desde el comité de
investigación de la fundación Cindes - CIC - y el programa Ciencias del Deporte
y la Recreación de la Universidad
Tecnológica de Pereira. La
fundación Cindes atiende población con Discapacidad intelectual (retardo
mental), los niños y niñas que
participan en este estudio presentan Trastorno Deficitario de la Atención con
Hiperactividad asociado a su Discapacidad Intelectual. Con ellos se elaboró un
programa de economía de fichas, basado en actividades recreativas desde
diferentes áreas como: la musicoterapia, actividad acuática terapéutica, artes
manuales, Psicología, sistemas y expresión lingüística. El
programa se está ejecutando y lo que se presenta para esta ponencia es un
resultado parcial de las dos primeras fases las cuales comprenden un periodo de
diez semanas, en donde cada uno de los niños y niñas es reforzado de acuerdo al
programa de economía de fichas establecido (ver metodología). Al final de estas
primeras diez semanas se obtuvieron logros significativos a nivel
Comportamental y en el manejo de la atención
(posibilidad de dirigir y seleccionar la actividad mental) tanto en tareas
que requieren constante movimiento como en la realización de trabajos de mesa
donde se ameritan mayor concentración y atención. El
programa se realizó debido a la apremiante necesidad de manejar el Trastorno
Deficitario de la Atención con Hiperactividad TDAH y así obtener mejores
resultados en el proceso de Habilitación y Rehabilitación de los niños y niñas
de la Fundación. ANTECEDENTES
El
Trastorno Deficitario de la Atención con Hiperactividad es un fenómeno que se
presenta a cualquier edad, sin embargo es muy común en niños y niñas entre los
7 y 13 años de edad. El
Trastorno Deficitario de la Atención TDA es una condición neurobiológica que se
puede presentar en niños, niñas, jóvenes y adultos, se caracteriza por
inatención persistente acompañada o no de Hiperactividad o de Impulsividad. Es
considerado actualmente como objeto de especial preocupación para padres,
educadores y profesionales de la salud, debido a que se encuentra entre los
trastornos de conducta más frecuentes en la infancia, y a que no existe
demasiada claridad sobre el problema, lo cual a llevado a que muchos niños sean
considerados como inquietos, entre otras cosas, por las muchas combinaciones
por medio de las cuales puede presentarse, entre las que se encuentran: La
percepción, el lenguaje, la memoria, el control de la atención, el impulso o
función motora, pero durante los años escolares, la manifestación más destacada
de esta condición se da en las diversas dificultades de aprendizaje (proceso de
adquisición de nuevos hábitos y comportamientos mediante la experiencia), estos
síntomas, interfieren con el desenvolvimiento de la persona en su esferas:
social, educativa, familiar, entre otras. Actualmente se conoce que las
personas que lo sufren no lo superan totalmente y persiste con diferentes
manifestaciones en la vida adulta. A
pesar de todas las investigaciones que se han realizado respecto al tema no se
ha logrado establecer con exactitud cuál es la causa del TDAH. Algunos
investigadores la atribuyen a factores hereditarios, otros a alteraciones
cerebrales y/o bioquímicas. Una
de las graves consecuencias producidas por el TDAH es el fracaso y rechazo
social que sufren los niños y las niñas que lo presentan y es muy común que se
asocie a factores emocionales o de comportamiento. Los niños y las niñas pueden
frustrase fácilmente, deprimirse o volverse demandantes y/o exigentes. Algunos
síntomas del Trastorno Deficitario de la Atención con Hiperactividad son: INATENCIÓN: Hiperactividad
sensorial, distracción, HIPERQUINESIA: Hiperactividad
motora, hiperactividad verbal, trastornos del sueño, agresividad,
destructividad IRRITABILIDAD: Conducta
impredecible, baja tolerancia a la frustración: rabietas, berrinches y
reacciones catastróficas IMPULSIVIDAD: Conducta
antisocial, enuresis, encopresis, temeridad INCOORDINACION MUSCULAR (DISPRAXIA): Torpeza corporal, disgrafía, ineptitud deportiva, disartria,
dislalia LABILIDAD AFECTIVA (DISFORIA): Deficiente autoestima, anhedonia, ansiedad, depresión. DESOBEDIENCIA PATOLÓGICA: Incomprensión
de órdenes, repetición de la falta, incomprensión del castigo. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE: Dislexia, problemas visomotores, disociación, Inversión del
campo visual, perseveración, memoria deficiente, Pobreza de la imagen corporal Esta
sintomatología descrita no se da habitualmente en forma tan florida y completa,
pero se pueden encontrar varios signos
y síntomas que configuran el TDAH. El
Retardo Mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el
desenvolvimiento actual. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
(coeficiente de inteligencia) significativamente inferior al promedio de la
población, junto con limitaciones asociadas en dos o más áreas de habilidades
adaptativas (habilidades esperadas para la edad y condiciones culturales del niño
que permitan un funcionamiento adaptativo): comunicación, autocuidado, vida en
el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autodirección,
salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y tiempo libre y,
trabajo. El Retardo Mental se manifiesta antes de los dieciocho años. Tal competencia está constituida por tres factores:
de inteligencia conceptual, de inteligencia práctica y de inteligencia social,
cuyas formas son: ·
Inteligencia’
conceptual: comprende las habilidades cognitivas, de comunicación y académicas ·
Inteligencia’
práctica: comprende las habilidades de vida independiente que permiten manejar
los aspectos físicos y mecánicos de la vida ·
Inteligencia social: comprende las habilidades que
se estiman necesarias para entender y manejar de forma efectiva las relaciones
sociales e interpersonales, responsabilidad, competencia emocional y
competencia social (Schalock, 1998) Las
características anteriormente expuestas tanto del TDAH como de la Discapacidad
Intelectual nos plantean la necesidad de desarrollar un programa de atención
para los niños y niñas de la Fundación que presenten TDAH, con el fin de que se
pueda dar manejo oportuno al problema y
así brindarles el adecuado apoyo
que necesitan en su proceso de Habilitación. ECONOMÍA DE FICHAS El
sistema de economía de fichas es un procedimiento dirigido a establecer un
control estricto sobre un determinado ambiente (manejo de variable que influyan
sobre una conducta), para así controlar la conducta de una persona o de un
grupo. Es una técnica de condicionamiento operante (probabilidad de la
ocurrencia de una conducta dependiendo de su consecuencia) utilizada en
modificación de conducta. En otras palabras es la posibilidad de establecer una
conducta utilizando un estímulo (premio). Consiste
en: Establecer o reorganizar contingencias ambientales (relación entre conducta
y consecuencia) mediante el control de estímulos reforzadores que existen en
éste, utilizando un reforzador generalizado artificialmente establecido y cuya
emisión se controla de forma completa. El reforzador debe tener una dimensión
física: ficha, puntos, bonos, etc. La
economía de fichas permite introducir una o varias conductas, alterar la
frecuencia de emisión de conductas, controlar conductas de una sola persona o
de un grupo. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA
1. Aplicar
un reforzador de forma inmediata tras la emisión de las conducta(s) deseada(s)
sin interrumpir cadenas conductuales en curso. Una conducta deseada es aquella
que es socialmente aceptada. 2. El
reforzador de base física está presente hasta que es cambiado por el reforzador
final. 3. Permite
cuantificar la entrega de los reforzadores. 4. Como
la ficha es cambiada por un reforzador se garantiza la eficacia del mismo. 5. Permite
estandarizar una unidad de funcionamiento o ambiente determinado (aula de clase)
con posibilidad de una reorganización constante. OBJETIVO GENERAL Implementar
un programa transdisciplinario de economía de Fichas basado en la recreación
para el manejo de niñas y niños con TDAH de la fundación Cindes en Pereira. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ·
Facilitar periodos de atención en los niños y
niñas participantes en el programa en
las actividades comprendidas en su proceso de Habilitación y Rehabilitación. ·
Estructurar hábitos comportamentales (aprendizaje de
un comportamiento por su repetición) en los niños y las niñas que les faciliten
su adecuada integración en el medio social y familiar, por ejemplo: Hábitos de
higiene, hábitos de trabajo, hábitos de estudio. METODOLOGÍA MUESTRA:
Se seleccionaron ocho (8) niños por parte del comité de investigación de Cindes
– CIC - diagnosticados con el Trastorno Deficitario de la Atención con el fin
de alternar técnicas recreativas utilizando estrategias de musicoterapia,
actividad acuática terapéutica, artes manuales, Psicología, sistemas y
expresión lingüística. PROCEDIMIENTO Se
establecieron horarios de trabajo para el grupo de los ocho (8) niños y niñas
en las diferentes áreas propuestas, cada una de las cuales debía realizar
actividades recreativas utilizando la economía de fichas como técnica para la
modificación del comportamiento de los participantes, utilizando fichas como
reforzadores al emitir las conductas que previamente fueron acordadas para su
establecimiento. Las
fichas son una forma de operar por medio de objetos y estas fueron manipulables para permitir el contacto con
ellas hasta que se cambiaran por reforzadores. FASES
DE DESARROLLO DEL PROGRAMA
1. Muestreo
o establecimiento de la ficha como reforzador 2. Aplicación
contingente de la ficha por la conducta deseada 3. Desvanecimiento
o finalización del control de las conductas por fichas. PRIMERA Y SEGUNDA FASE: Se
hizo entrega gratuita de fichas independientemente de la conducta con el fin de
establecer su valor como objeto de intercambio. Se cambió la ficha por
distintos reforzadores eficaces. Las fichas se cambiaron de forma inmediata. Una
vez las fichas obtuvieron valor como refuerzo directo se inició la aplicación
del programa propiamente dicho; es decir solo se entregaron contingentemente a las conductas que se iban
a establecer o incrementar. Se explicó
a cada niño y niña porque se dio la ficha y se aclaró su valor. Se aclaró
también que cada vez debía ser necesario emitir más conductas para conseguir
fichas y más fichas para obtener un reforzador. El
reforzamiento solo se entregó a cambio de fichas que solo se conseguían con
conductas establecidas. Este
programa de economía de fichas da más importancia al entrenamiento positivo
(aumentar tasa de conductas deseadas) que al control de conductas
desadaptativas (costo de respuesta por conductas no deseadas). La
entrega de fichas se llevó a cabo por varias personas, cada uno de los docentes
que maneja cada área de trabajo. Se
estableció con cada niño y niña los reforzadores por los cuales se cambiarían
las fichas. Al principio los reforzadores tuvieron un valor bajo en fichas
(fácil de conseguirlos), después se incrementó el valor en fichas para obligar
a la emisión de mayor cantidad de respuestas deseadas. TERCERA
FASE: FINALIZACIÓN DEL PROGRAMA (no se ha ejecutado todavía)
Una vez
establecidas las conductas se ponen al control de condiciones habituales. No se
debe dejar de reforzar de forma abrupta, la retirada de las fichas debe ser de
forma progresiva y se deben ir sustituyendo por otros reforzadores disponibles
en el medio. Se
aumentará el tiempo entre entrega de fichas, se reducirá el número de la
recompensa, se aumentará el número necesario de fichas para un reforzador, etc.
Se acompañarán fichas de reforzadores sociales. Este
programa de Economía de fichas utilizó bonos con puntos marcados y firmados al
respaldo por el profesional que lo entrega. El momento de entregarlos fue al
final de cada sesión y sólo hasta el final de la semana (viernes) se cambiaron
los bonos por el reforzador final. El total
de puntos intercambiables por reforzador para todos los integrantes del
programa fue: 720 – 600 - 480 - 360 CONDUCTAS
A REFORZAR
1. TIEMPO: ·
Puntualidad para entrar a las actividades 5 ·
Finalización de la actividad en la (clase) anterior 5 ·
Ingreso puntual a la siguiente clase 5 2.
ATENCIÓN: ·
Respuestas acertadas a las preguntas formuladas por
el Profesor sobre el tema que se esté
trabajando. 15 ·
Tiempo de permanencia en las actividades 10 ·
Contacto visual sostenido mientras hay comunicación
verbal 10 directa con el docente 3.
RUTINAS: (adquisición de una costumbre, repetición) ·
Preparación del material de trabajo para cada sesión 10 ·
Organización del aula al ingreso y salida de la
actividad 10 ·
Saludar y despedirse 15 4.
COMPORTAMIENTO: ·
Permanecer durante 10 minutos en la silla 10 ·
Permanecer en el salón durante toda la actividad 15 ·
Trabajo en grupos de forma indiscriminada 10 DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS ACTIVIDADES Cada una
de las áreas (Actividad acuática terapéutica, musicoterapia, sistemas,
Psicología, artes plásticas y expresión lingüística) diseñó para el trabajo con
el grupo actividades recreativas de tal manera que se pudieran reforzar cada
una de las conductas propuestas para la modificación tratando dentro de lo
posible estimular la realización de actividades básicas cotidianas (higiene,
vestido y alimentación) y actividades de la vida diaria (del hogar, escuela,
transporte, comunidad, etc) de la siguiente manera: 1.
Actividad Acuática Terapéutica: ·
Control de respiración: ·
Dominio del cuerpo en el agua 1. Control
de la situación hasta disfrutar de ella 2. Sistemas:
Juegos interactivos para: ·
Centrar atención: Clasificación, reconocimiento,
ubicación espacial ·
Mejorar comprensión: Entender relaciones, apropiarse
de instrucciones y situaciones. 3. Musicoterapia: ·
Ejercicios de respiración, relajación facial,
reconocimiento de onomatopeyas. ·
Ejercicios para establecer la relación sonido
silencio. ·
Ejercicios de ejecución instrumental 4. Artes
manuales: ·
Expresión de una situación mediante lenguaje no
verbal ·
Ejercicios para el desarrollo de motricidad fina,
imaginación. ·
Discriminación táctil, establecimiento de relaciones
espaciales. 5. Expresión
Lingüística: ·
Ejercicios para fortalecer el uso adecuado de
habilidades comunicativas: Hablar, escuchar, leer, escribir. ·
Ejercicios para la apropiación de las funciones del
lenguaje a nivel semántico, sintáctico, pragmático e interior. 6. Psicología ·
Ejercicios para mejorar atención, memoria,
iniciativa. ·
Juegos de
roles, auto reconocimiento. RESULTADOS:
Se pudo
observar a partir de la implementación del programa de economía de fichas
basado en la recreación, que a través del desarrollo de las actividades se
logró modificar algunos comportamientos asociados al TDAH, incrementando con
esto periodos de atención en cada niño y niña así como la inquietud motora que
manifestaban. La forma
de medición utilizada fue la observación directa y los registros conductuales. Los
resultados obtenidos se expresan de forma cualitativa, ya que son producto de la observación y descripción de comportamientos
y ejecución de actividades, en este sentido se encontró lo siguiente: Aumento de tiempo de permanencia en las actividades. Puntualidad para ingresar a las actividades Contacto visual sostenido
mientras hay comunicación verbal
Preparación del material y
el salón para cada actividad Saludar y Despedirse Permanecer en el salón durante toda la actividad Permanecer sentado durante 5 minutos Estos cambios se han
dado por la motivación y el interés de los niños hacia la realización de
actividades de tipo recreativo en las cuales tienen la opción de aprender a
partir de ambientes creativos y poco restrictivos. CONCLUSIONES A pesar
de ser la economía de fichas una técnica creada con un fin controlador que
establece restricciones claras sobre el ambiente, se puede utilizar combinada
con actividades recreativas para obtener mejores resultados en el
establecimiento de comportamientos adaptativos. En este
programa se evidenciaron cambios significativos en la conducta de un grupo a
través de medios proactivos no restrictivos. BIBLIOGRAFÍA Vallejo,
M. (1999). Manual práctico de modificación de conducta. Madrid: Coslada Ardila,
A.(1992). Neuropsicología Infantil. Colombia:
Prensa creativa INTEGRANTES
DEL COMITÉ DE INVESTIGACIÓN DE CINDES
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CLAUDIA FERNANDA OSPINA ALONSO.
Psicóloga. Coordinadora de la institución. Docente catedrática Universidad
Católica Popular de Risaralda.
REGISTRO
POR SESIÓN AREA: _________________________________ FECHA: _______________ HORA: _____________ ACTIVIDAD: _________________________________________________________________________________ OBJETIVO : _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
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